廣西北部灣關(guān)于生育險(xiǎn)待遇的 生育險(xiǎn)介紹

大家好呀，今天我們來(lái)小編一起了解廣西北部灣生育保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容。說(shuō)到生育保險(xiǎn)想必大家都不陌生吧，現(xiàn)在我們國(guó)家非常重視生育這一方面的事情，所以說(shuō)出臺(tái)了很多關(guān)于生育的政策，比如說(shuō)少生優(yōu)生，還有現(xiàn)在的三胎政策，也產(chǎn)生了許多與生育相關(guān)的保險(xiǎn)內(nèi)容，大家都是比較重視的，因?yàn)檫@關(guān)系這很多人。我們今天就圍繞著廣西北部灣關(guān)于生育險(xiǎn)待遇的內(nèi)容來(lái)展開，一起了解相關(guān)的情況吧。

一、廣西北部灣關(guān)于生育險(xiǎn)待遇的

難產(chǎn)的界定：

難產(chǎn)，一般指因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素異常，造成分娩進(jìn)程受到阻礙，需要借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸或剖宮產(chǎn)等結(jié)束分娩的情形。

診治妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的支付：

（一）屬于規(guī)定的產(chǎn)科并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上實(shí)行按病種付費(fèi)，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付比例（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額）由生育保險(xiǎn)基金支付。

（二）屬于規(guī)定的產(chǎn)科并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按病種付費(fèi)條件不具備的，可以按以下方式結(jié)算：按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷比例（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額）計(jì)算，符合屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用低于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按支付標(biāo)準(zhǔn)支付；高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，全額由生育保險(xiǎn)基金支付。

（三）不屬于規(guī)定的產(chǎn)科并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，分為兩段結(jié)算：

從入院當(dāng)日至分娩結(jié)束期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付。

分娩結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院規(guī)定支付。

（四）停止執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療生育保險(xiǎn)政策同城化有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂人社發(fā)〔2014〕45號(hào)）第四條第（三）項(xiàng)“參保職工妊娠、分娩時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費(fèi)低于桂人社發(fā)〔2014〕7號(hào)附件（生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)表）中醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；高于醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，先按標(biāo)準(zhǔn)支付后，余下的醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%”的規(guī)定。

國(guó)（境）外生育保險(xiǎn)待遇：

參保女職工在境外生育或就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)不予支付；在境外生育且符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，需提供本人身份證、生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等，按規(guī)定享受生育津貼待遇。

參保男職工的配偶無(wú)工作單位生育醫(yī)療待遇：

（一）符合《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)生育保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（桂人社發(fā)〔2014〕7號(hào)）第十七條規(guī)定支付的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，按以下規(guī)定辦理：

參保男職工配偶無(wú)工作單位、領(lǐng)取生育醫(yī)療待遇時(shí)，須提供其配偶戶籍所在社區(qū)居委會(huì)出具的無(wú)就業(yè)證明或就業(yè)部門出具的《就業(yè)失業(yè)登記證》。

對(duì)參保男職工配偶懷孕后參加生育保險(xiǎn)、不符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，須提供其配偶所在參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具未享受生育保險(xiǎn)待遇證明，享受桂人社發(fā)〔2014〕7號(hào)第十七條規(guī)定的待遇。

對(duì)參保男職工配偶己參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，發(fā)生生育的醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)有按上述第1點(diǎn)享受待遇的，個(gè)人可以選擇按《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（桂人社發(fā)〔2014〕5號(hào)）第二十三條規(guī)定申請(qǐng)領(lǐng)取生育醫(yī)療待遇，但不得重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇。

（二）參保男職工的配偶為外國(guó)公民且在境外生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付；在境內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，憑涉外結(jié)婚證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明，按規(guī)定支付。

二、生育險(xiǎn)介紹

生育保險(xiǎn)（maternity insurance），是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。 2017年2月24日，人力資源和社會(huì)保障部舉行生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作會(huì)議，計(jì)劃于2017年6月底前在12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)兩險(xiǎn)合并工作。人社部強(qiáng)調(diào)，兩險(xiǎn)合并并不是簡(jiǎn)單地將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保，而是要保留各自功能，實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理。

2019年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》，2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

三、廣西北部灣簡(jiǎn)介

廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)，位于我國(guó)沿海西南端，由南寧、北海、欽州、防城港、玉林、崇左所轄行政區(qū)域組成。陸地占地面積4.25萬(wàn)平方公里，2019年末總?cè)丝?456萬(wàn)人。廣西壯族自治區(qū)北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃依據(jù)黨的十七大精神和《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》、國(guó)家《西部大開發(fā)“十一五”規(guī)劃》編制。國(guó)家批準(zhǔn)實(shí)施《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃期為2006—2020年。2008年1月16日，國(guó)家提出把廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)成為重要國(guó)際區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作區(qū)，這是全國(guó)第一個(gè)國(guó)際區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作區(qū)，目標(biāo)建成中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)第四極。

廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)，2008年1月16日國(guó)家批準(zhǔn)實(shí)施《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》。國(guó)家發(fā)改委通知強(qiáng)調(diào)指出：廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)是我國(guó)西部大開發(fā)和面向東盟開放合作的重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)于國(guó)家實(shí)施區(qū)域發(fā)展總體戰(zhàn)略和互利共贏的開放戰(zhàn)略具有重要意義。要把廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)成為中國(guó)-東盟開放合作的物流基地、商貿(mào)基地、加工制造基地和信息交流中心，成為帶動(dòng)、支撐西部大開發(fā)的戰(zhàn)略高地和開放度高、輻射力強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、生態(tài)良好的重要國(guó)際區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作。

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